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    問保大人還是保孩子是無知
    發布日期:2020-06-22

    近日,湖南湘潭產婦死于羊水栓塞的事件,在數天內迅速成為公眾關注的焦點,引發各方熱議和憤怒情緒(參見1148期健康時報頭版評論)。普通老百姓對科技發達的時代仍有產婦死于分娩感到難以理解;性格溫和、慣守秩序的人則認為暴力醫鬧是不文明的行為;醫者痛恨媒體的歪曲報道,傷心、憤懣和自危情緒在圈子中蔓延;準備結婚生子的女孩則開始擔心自己的命運:萬一不幸遇上小概率事件比如羊水栓塞,在產床上命懸一線時,由愚昧的婆婆來決定自己的命運,豈不令人不寒而栗?

    其實,保大人還是保孩子這個問題不管是法律上還是倫理上都站不住腳。并未出生的胎兒在法律上不是“自然人”,作為自然人的母親的安全當然要優先于胎兒;其次,生命健康權不能由他人代為行使,只有在搶救產婦時需要手術等可能對產婦產生損害的操作,才需要家屬簽署同意書——家屬的這種權利也只有在產婦意識不清醒、無法作出選擇時才能行使。

    讓家屬對至親作出兩難選擇是糟糕的“人性考驗”,不但讓家屬煎熬,而且將為其日后的家庭矛盾埋下隱患,并且采取棄大人措施勉強保全出世的嬰兒本身也會面臨重重的健康風險。因此,產婦的生命一般不由他人來決定,很多大醫院也從來沒有把這樣艱難的選擇拋給過產婦家屬,除非產婦在醫學上已沒有搶救價值,或者產婦本人此前向醫生表示過優先搶救孩子。

    還有一個問題需要醫療界重視并深思,那就是遇上死亡率高的疑難罕見病例時,醫院應如何防范醫鬧事件的發生。因為一些病例其實是醫療界的難題,無論在哪一級醫院,治療手段都相當有限,再加上患者家屬知識匱乏、醫患雙方缺乏互信,如果出現死亡,往往會引發“中國式醫鬧”事件。

    就拿羊水栓塞來說,雖然生育孩子在今天的中國可以說安全,建國以后孕產婦的死亡率僅為十萬分之二十三,但這個概率也意味著,總是會有極少數的產婦過不了這個“鬼門關”。羊水栓塞是其中最兇險的一種死因,產婦一旦遇上,用“九死一生”來形容并非夸張??墒窃诩覍倏磥?,高高興興來醫院生孩子,入產房沒多久就開始大出血,繼而人就去了,簡直是不可理解的。如果家屬將憤怒情緒和經濟損失“轉嫁”給醫院,那么與醫院的爭執乃至暴力沖突就不可避免。

    怎么辦?現在很多醫院的處理方式都是自認倒霉、賠錢息事寧人,但其實這樣對改善醫患關系也無濟于事,只會誤導其他患者。解決辦法恐怕是保險——一旦出現險情,家屬可以獲得保險公司的賠償;醫院需要承擔責任的,保險公司可以通過訴訟等途徑向醫院追討賠償金。這樣,遭遇變故的家庭可得到相應的經濟保障,從而減輕與醫院的對抗情緒,減少醫鬧事件的發生。


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